TUGAS SOFTSKILL PSIKOTERAPI (TERAPI KELUARGA)

TERAPI KELUARGA

1.   PENGANTAR

Gerakan terapi keluarga tumbuh dari pekerjaan sosial dan psikiatri. Prekursor untuk terapi keluarga termasuk Moreno kelompok psikodrama dan dalam tulisan-tulisan fluential dari tahun 1940-an oleh penulis seperti Ackerman (1938), Richardson (1945), Bowlby (1949), dan Dreikers (1949) menggambarkan gabungan dari wawancara keluarga. Pendekatan terapi keluarga, seperti pendekatan Conjoint Satir (1964), mendapatkan penerimaan luas di tahun 1960-an. Dalam profesi konseling, telah terjadi minat dalam konseling keluarga, bukan hanya sebagai suatu teknik tetapi sebagai pendekatan teoritis untuk konseling. American Psychological Association telah membentuk Divisi 43, Psikologi Keluarga. Jumlah anggota American Association of Marriage dan Terapi Keluarga dua kali lipat antara tahun 1978 dan 1986 (Maynard & Olson, 1987).

Dalam membahas pengobatan masalah keluarga, dua istilah yang digunakan dalam bab ini: terapi keluarga dan sistem terapi keluarga. Terapi keluarga adalah pengobatan psikoterapi keluarga untuk membawa fungsi psikologis yang lebih baik. Terapi sistem keluarga adalah jenis terapi keluarga yang berkonsentrasi pada interaksi anggota keluarga dan memandang seluruh keluarga sebagai unit atau sistem. Pengobatan yang dirancang untuk memahami dan membawa perubahan dalam struktur keluarga.

Dari sekian banyak pendekatan terapi sistem keluarga yang berbeda, bab ini berfokus pada dua: antargenerasi dan struktural. Pendekatan antargenerasi dari Murray Bowen mengkaji dampak dari interaksi orang tua dengan keluarga asalnya sendiri karena mempengaruhi interaksi orangtua dengan anak-anaknya. Pendekatan struktural dari Salvador Minuchin adalah berkaitan dengan bagaimana anggota keluarga berhubungan satu sama lain dalam satu jam terapi di rumah. Menekankan perlunya untuk membawa perubahan dalam keluarga.

Karena banyak terapis keluarga menggunakan lebih dari satu pendekatan, cara mengintegrasikan keluarga juga dijelaskan. Karena terapi sistem keluarga mengatasi dinamika keluarga dan bukan kepribadian individual, bab ini berbeda dari teori kepribadian dan psikoterapi yang lain, berisi bagian terpisah yang menjelaskan pendekatan sistem keluarga dan aplikasi teknik untuk masing-masing teori : antargenerasi dan struktural. Masing-masing teori tersebut menggambarkan bagaimana teori tersebut memahami keluarga, bertujuan untuk pengobatan dan pendekatannya menggunakan pengobatan.

2.   LATAR BELAKANG SEJARAH

Praktek saat terapi keluarga berakar pada berbagai teori, praktek, dan penelitian pendekatan untuk membantu anak-anak, pasangan yang sudah menikah, dan individu dengan masalah keluarga. Dalam memahami terapi keluarga seperti sekarang, akan sangat membantu untuk belajar tentang kontribusi klinik bimbingan anak dan konseling perkawinan dalam membantu keluarga mengatasi masalah. Dari perspektif teoretis dan mendalam, Freud dan psikoanalis lainnya berkontribusi pada pemahaman keluarga melalui penekanan mereka pada dampak peristiwa anak usia dini pada usia dewasa dan melalui psikoterapi pada anak-anak. Selain itu untuk terapi keluarga berasal dari ilmu-ilmu sosial luar: teori sistem umum. Mengkaji interaksi dan proses bagian dari keseluruhan di bidang-bidang seperti teknik, biologi, ekonomi, politik, sosiologi, psikologi, dan psikoterapi. Sebuah keakraban dengan pendekatan terapan dan teoritis beragam sangat membantu dalam memahami pengembangan pendekatan teoritis untuk terapi keluarga.

3.   PSIKOANALITIK DAN PENGARUH TERKAIT TERAPI KELUARGA

Meskipun berfokus pada pekerjaan dengan individu, beberapa ahli teori awal berkontribusi pada pengembangan pengobatan terapi keluarga. Dalam karya individual, Sigmund Freud memperlakukan baik anak-anak dan remaja dan dihadiri untuk proses yang terkait dengan perkembangan anak usia dini di semua pasiennya. Kontributor lain untuk terapi keluarga awal adalah Alfred Adler, yang mengamati perkembangan kepentingan sosial dalam keluarga dan memulai klinik bimbingan anak di Wina. Harry Stack Sullivan (1953) prihatin dengan tidak hanya faktor intrapsikis tetapi juga hubungan interpersonal dalam keluarga dan dengan orang lain. Beberapa pengamatannya memiliki pengaruh langsung pada terapis keluarga nanti. Orang yang menganggap inisiator dari terapi keluarga dan menganggap keluarga sebagai unit adalah Nathan Ackerman. Seorang psikiater anak yang dilatih dalam psikoanalisis, Ackerman awalnya menggunakan model tradisional di mana psikiater melihat seorang anak dan ibu-ibu pekerja sosial. Pada pertengahan 1940-an, bagaimanapun, Ackerman mulai melihat seluruh keluarga untuk kedua diagnosis dan pengobatan. Ackerman menyadari masalah sadar dan bawah sadar dalam diri individu dan keluarga, serta isu-isu yang mempengaruhi keluarga secara keseluruhan. Akibatnya, Ackerman sering hadir untuk isyarat nonverbal seperti ekspresi wajah, postur, dan pengaturan tempat duduk sebagai cara untuk menilai masalah keluarga. Dalam pendekatan terapinya, Ackerman terbuka, jujur, dan langsung, mendorong keluarga untuk berbagi pikiran mereka sendiri dan merasa seperti yang dilakukannya. Dalam karyanya dengan keluarga, Ackerman menjadi terlibat secara emosional dengan keluarga sementara pada saat yang sama mencari tema sadar (Nichols, 2008). Banyak terapis keluarga tertarik dengan gaya menarik dan pendekatan aktif untuk terapi. Namun, tulisan-tulisannya (Ackerman, 1996a, 1996b) yang ada memberikan yang jelas, pendekatan sistematis atau terapis yang ingin mengikuti metodenya.

1.   PENDEKATAN BOWEN’S ANTARGENERASI

Murray Bowen (1913-1990) karya awal dengan anak-anak dengan skizofrenia dan keluarga skizofrenia di Menninger Clinic sangat berpengaruh dalam pengembangan tentang sistem terapi keluarga (Bowen, 1960). Pendekatan teori sistem adalah berbeda dari teori terapi keluarga lainnya, menekankan sistem emosional keluarga dan sejarah sistem ini karena dapat ditelusuri melalui dinamika keluarga orang tua keluarga dan bahkan kakek-nenek keluarga. Bowen tertarik pada bagaimana keluarga diproyeksikan emosionalitas keluarganya sendiri ke anggota lainnya dalam keluarga dan reaksi anggota untuk anggota keluarga lainnya (Titelman, 2008). Lebih memilih untuk bekerja dengan orang tua daripada seluruh keluarga, Bowen (1978) melihat dirinya sebagai pelatih, membantu orang tua untuk memikirkan cara-cara orangtua dapat berperilaku berbeda satu sama lain dan anak-anak mereka untuk mngurangi emosionalitas yang bersifat destruktif dalam keluarga.

• Tujuan Terapi

Dalam tujuan terapi, Menurut Bowen penting generasi masa lalu pada fungsi keluarga. Saat ia menetapkan tujuan untuk bekerja dengan keluarga, Bowen mendengarkan gejala yang dialami, bahkan lebih penting, untuk dinamika keluarga yang berhubungan dengan diferensiasi anggota keluarga dan triangulasi. Lebih khusus, Bowen berusaha untuk membantu keluarga mengurangi tingkat stres umum mereka dan untuk menemukan cara-cara untuk membantu anggota keluarga menjadi lebih berbeda dan memenuhi kebutuhan masing-masing serta kebutuhan keluarga (Kerr & Bowen, 1988).

• Teknik Terapi Keluarga Bowen

Dalam sistem Bowen terapi keluarga, periode evaluasi mendahului intervensi terapeutik. Proses mengambil riwayat keluarga dibantu oleh penggunaan genogram, diagram pohon keluarga yang biasanya mencakup anak-anak, orang tua, kakek-nenek, bibi dan paman, dan mungkin kerabat lainnya. Dalam membawa perubahan keluarga, Bowen menggunakan interpretasi pemahaman tentang faktor antargenerasi. Dalam tulisannya, Bowen (1978) melihat dirinya sebagai pelatih, membantu pasiennya menganalisis situasi keluarga dan strategi rencana untuk masalah yang mungkin terjadi. Dalam karya ini, ia sering terfokus pada detriangulation, cara mengubah pola berurusan dengan stres. Keefektifan pelatih, menginterpretasi, dan detriangulasi dalam membantu menyelesaikan masalah tergantung pada keefektifannya mengevaluasi sejarah keluarga tersebut.

Berikut ini ada empat teknik terapi keluarga menurut Bowen :

• Evaluasi wawancara

Karakteristik pekerjaan terapeutik Bowen adalah objektivitas dan netralitas. Bahkan dalam kontak telepon awal, Bowen (Kerr & Bowen, 1988) memperingatkan untuk mengambil sisi dalam keluarga atau dengan cara lain menyatu dengan sistem emosional keluarga inti. Evaluasi wawancara keluarga dapat berlangsung dengan kombinasi anggota keluarga. Kadang-kadang anggota keluarga tunggal saja cukup jika orang tersebut bersedia untuk mencoba untuk membedakan perasaannya sendiri dan proses intelektual bukan menyalahkan anggota keluarga lainnya.

Dalam mengambil riwayat keluarga, terapis menghadiri untuk hubungan dalam keluarga, seperti posisi saudara, tetapi juga hubungan dalam keluarga orang tua asal. Karena pola antargenerasi bisa kompleks, terapis dapat menggunakan genogram untuk menggambarkan hubungan keluarga.

• Genograms

Genogram adalah metode keluarga diagram dan mencakup informasi penting tentang keluarga, seperti usia, seks, tanggal pernikahan, kematian, dan lokasi geografis. Genograms tidak hanya memberikan gambaran dari keluarga tetapi juga mungkin menyarankan pola diferensiasi yang mencapai kembali ke keluarga asal dan di luar. Sebuah genogram memberikan kesempatan untuk mencari pola emosional dalam keluarga masing-masing pasangan sendiri. Sebagai Magnuson dan Shaw (2003) menunjukkan, genograms dapat digunakan untuk pasangan dan keluarga dengan hal-hal seperti keintiman, kesedihan, dan alkoholisme, dan untuk mengidentifikasi sumber daya dalam keluarga. Diagram, serta genograms, dapat melayani tujuan tertentu dalam terapi keluarga (Butler, 2008).

• Interpretasi

Informasi dari genograms sering diartikan untuk anggota keluarga sehingga mereka dapat memahami dinamika dalam keluarga. Dengan mempertahankan objektivitas, terapis mampu melihat pola dalam keluarga saat ini yang mencerminkan pola dalam keluarga asal. Salah satu cara yang Bowen (1978) terus cukup objektif untuk membuat interpretasi yang cerdas adalah dengan memiliki percakapan yang diarahkan kepadanya daripada dari satu anggota keluarga yang lain.

• Detriangulasi

Bila mungkin, Bowen untuk memisahkan bagian-bagian dari segitiga langsung. Ketika berhadapan dengan masalah keluarga, ia sering melihat orang tua atau salah satu orang tua. Bowen kemudian mencoba dengan menggunakan cara-cara untuk mengembangkan strategi untuk menghadapi dampak dari stres emosional, lalu di diidentifikasi dengan anggota keluarga lainnya. Secara umum, Bowen lebih suka bekerja dengan anggota sehat dari keluarga, orang yang paling dibedakan, sehingga orang yang bisa membuat perubahan di berbagai hubungan keluarga stres.

5.      STRUKTURAL TERAPI KELUARGA

Terapi struktural, yang dikembangkan oleh Salvador Minuchin, membantu keluarga yang berurusan dengan masalah karena akan mempengaruhi interaksi anggota keluarga. Pendekatan terapi menekankan mengubah sifat dan intensitas hubungan dalam keluarga baik di dalam dan di luar sesi terapi. Terapi keluarga struktural umumnya, ditandai dengan penekanan pada isu-isu hirarkis (Madanes & Haley, 1977). Tujuan khas terapi termasuk mengoreksi disfungsional dengan menempatkan orang tua yang bertanggung jawab atas anak-anaknya dan membedakan antara subsistem dalam keluarga. Terapi biasanya melibatkan perubahan struktur keluarga dengan memodifikasi cara orang berhubungan satu sama lain. Hal ini dilakukan dengan fokus pada saat ini, dengan menggunakan arahan langsung, tidak langsung, dan paradoks. Terapi dihentikan ketika struktur keluarga positif berubah dan mampu mempertahankan diri tanpa menggunakan masalah yang pernah dihadapi (Minuchin, 1974).

• Konsep Struktural Terapi Keluarga

Bagaimana keluarga beroperasi sebagai suatu sistem dan struktur keluarga dalam sistem yang menjadi fokus kerja Minuchin ini (Bitter, 2009; Minuchin, 1974; Minuchin, Colapinto & Minuchin, 2007). Dengan memperhatikan organisasi keluarga dan pedoman aturan anggota keluarga digunakan untuk membuat keputusan, Minuchin menggunakan konsep-konsep seperti batas, keberpihakan dan koalisi untuk menjelaskan sistem keluarga.

• Tujuan Struktural Terapi Keluarga

Dengan membuat hipotesis tentang struktur keluarga dan sifat dari masalah, terapis keluarga struktural dapat menetapkan tujuan untuk perubahan (Aponte & Van Deusen, 1981). Bekerja di masa sekarang dengan struktur keluarga saat ini, terapis keluarga struktural mencoba untuk mengubah koalisi dan aliansi untuk membawa perubahan dalam keluarga. Terapi struktural juga bekerja untuk menetapkan batas-batas dalam keluarga yang tidak terlalu kaku atau terlalu fleksibel. Dengan mendukung subsistem orangtua karena mereka sistem pengambilan keputusan yang bertanggung jawab untuk keluarga, terapis bekerja untuk membantu penggunaan sistem keluarga agar berfungsi dengan baik. Teknik-teknik yang terapis keluarga gunakan untuk membawa perubahan ini aktif dan sangat selaras dengan fungsi keluarga.

Teknik Struktural Terapi Keluarga

• Pemetaan keluarga

Sedangkan Bowen menggunakan genogram menunjukkan pola antargenerasi yang berkaitan, Minuchin menggunakan diagram untuk menggambarkan saat ini yang berhubungan keluarga.

• Menampung dan bergabung

Untuk membawa perubahan dalam keluarga, Minuchin (1974) percaya bahwa penting untuk bergabung dalam sistem keluarga dan mengakomodasi jalan berinteraksi. Dengan menggunakan jenis yang sama dari bahasa dan bercerita lucu yang relevan dengan keluarga, ia berusaha untuk menyesuaikan diri.

• Pemberlakuan

Dengan menginstruksikan keluarga untuk bertindak keluar konflik, terapis dapat bekerja dengan masalah seperti yang muncul di masa sekarang bukan seperti yang dilaporkan. Hal ini memungkinkan terapis untuk memahami koalisi keluarga dan aliansi dan kemudian membuat saran untuk mengubah sistem keluarga.

• Intensitas

Bagaimana saran atau pesan yang diberikan sangat penting. Dengan mengulangi pesan, mengubah panjangnya waktu dalam berinteraksi, atau cara lain, perubahan dapat difasilitasi (Minuchin & Fishman, 1981).

• Mengubah batas

Sebagai terapis penting mengamati cara berinteraksi dalam keluarga, terapis menggunakan pembuatan batas yang perlu diperhatikan batas-batas dalam keluarga. Untuk mengubah batas, terapis dapat mengatur ulang tempat duduk anggota keluarga dan mengubah jarak antara anggota keluarga tersebut. Keluarga tersebut mungkin ingin keseimbangan struktur sehingga ada perubahan dalam subsistem.

• Reframing

Ada beberapa cara untuk melihat suatu peristiwa atau situasi atau membingkai ulang itu. Terapis mungkin ingin memberikan penjelasan yang berbeda sehingga perubahan yang konstruktif dapat terjadi dalam situasi keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

Ph.D. Piercy, P. Fred, Ph. D. Sprenkle, H. Douglas dan Associates. 1986. Family Therapy Sourcebook. New York : The Guilford Press

Brammer, M. Lawrence, Shostrom, L. Everett dan Aberego, J. Philip. 2013. Therpeutic Psychology. New Jersey : Parentice Hall

Sharf, S. Richard. 1976. Theories Of Psychotherapy and Counseling. Untites States : PreMediaGlobal