TERAPI
KELUARGA
1. PENGANTAR
Gerakan
terapi keluarga tumbuh dari pekerjaan sosial dan psikiatri. Prekursor untuk
terapi keluarga termasuk Moreno kelompok psikodrama dan dalam tulisan-tulisan
fluential dari tahun 1940-an oleh penulis seperti Ackerman (1938), Richardson
(1945), Bowlby (1949), dan Dreikers (1949) menggambarkan gabungan dari
wawancara keluarga. Pendekatan terapi keluarga, seperti pendekatan Conjoint
Satir (1964), mendapatkan penerimaan luas di tahun 1960-an. Dalam profesi
konseling, telah terjadi minat dalam konseling keluarga, bukan hanya sebagai
suatu teknik tetapi sebagai pendekatan teoritis untuk konseling. American
Psychological Association telah membentuk Divisi 43, Psikologi Keluarga. Jumlah
anggota American Association of Marriage dan Terapi Keluarga dua kali lipat
antara tahun 1978 dan 1986 (Maynard & Olson, 1987).
Dalam
membahas pengobatan masalah keluarga, dua istilah yang digunakan dalam bab ini:
terapi keluarga dan sistem terapi keluarga. Terapi keluarga adalah pengobatan
psikoterapi keluarga untuk membawa fungsi psikologis yang lebih baik. Terapi
sistem keluarga adalah jenis terapi keluarga yang berkonsentrasi pada interaksi
anggota keluarga dan memandang seluruh keluarga sebagai unit atau sistem.
Pengobatan yang dirancang untuk memahami dan membawa perubahan dalam struktur
keluarga.
Dari
sekian banyak pendekatan terapi sistem keluarga yang berbeda, bab ini berfokus
pada dua: antargenerasi dan struktural. Pendekatan antargenerasi dari Murray
Bowen mengkaji dampak dari interaksi orang tua dengan keluarga asalnya sendiri
karena mempengaruhi interaksi orangtua dengan anak-anaknya. Pendekatan
struktural dari Salvador Minuchin adalah berkaitan dengan bagaimana anggota
keluarga berhubungan satu sama lain dalam satu jam terapi di rumah. Menekankan
perlunya untuk membawa perubahan dalam keluarga.
Karena
banyak terapis keluarga menggunakan lebih dari satu pendekatan, cara
mengintegrasikan keluarga juga dijelaskan. Karena terapi sistem keluarga
mengatasi dinamika keluarga dan bukan kepribadian individual, bab ini berbeda
dari teori kepribadian dan psikoterapi yang lain, berisi bagian terpisah yang
menjelaskan pendekatan sistem keluarga dan aplikasi teknik untuk masing-masing
teori : antargenerasi dan struktural. Masing-masing teori tersebut
menggambarkan bagaimana teori tersebut memahami keluarga, bertujuan untuk
pengobatan dan pendekatannya menggunakan pengobatan.
2. LATAR BELAKANG SEJARAH
Praktek saat terapi
keluarga berakar pada berbagai teori, praktek, dan penelitian pendekatan untuk
membantu anak-anak, pasangan yang sudah menikah, dan individu dengan masalah
keluarga. Dalam memahami terapi keluarga seperti sekarang, akan sangat membantu
untuk belajar tentang kontribusi klinik bimbingan anak dan konseling perkawinan
dalam membantu keluarga mengatasi masalah. Dari perspektif teoretis dan
mendalam, Freud dan psikoanalis lainnya berkontribusi pada pemahaman keluarga
melalui penekanan mereka pada dampak peristiwa anak usia dini pada usia dewasa
dan melalui psikoterapi pada anak-anak. Selain itu untuk terapi keluarga
berasal dari ilmu-ilmu sosial luar: teori sistem umum. Mengkaji interaksi dan
proses bagian dari keseluruhan di bidang-bidang seperti teknik, biologi,
ekonomi, politik, sosiologi, psikologi, dan psikoterapi. Sebuah keakraban
dengan pendekatan terapan dan teoritis beragam sangat membantu dalam memahami
pengembangan pendekatan teoritis untuk terapi keluarga.
3. PSIKOANALITIK DAN PENGARUH TERKAIT TERAPI
KELUARGA
Meskipun
berfokus pada pekerjaan dengan individu, beberapa ahli teori awal berkontribusi
pada pengembangan pengobatan terapi keluarga. Dalam karya individual, Sigmund
Freud memperlakukan baik anak-anak dan remaja dan dihadiri untuk proses yang
terkait dengan perkembangan anak usia dini di semua pasiennya. Kontributor lain
untuk terapi keluarga awal adalah Alfred Adler, yang mengamati perkembangan
kepentingan sosial dalam keluarga dan memulai klinik bimbingan anak di Wina.
Harry Stack Sullivan (1953) prihatin dengan tidak hanya faktor intrapsikis
tetapi juga hubungan interpersonal dalam keluarga dan dengan orang lain.
Beberapa pengamatannya memiliki pengaruh langsung pada terapis keluarga nanti.
Orang yang menganggap inisiator dari terapi keluarga dan menganggap keluarga
sebagai unit adalah Nathan Ackerman. Seorang psikiater anak yang dilatih dalam
psikoanalisis, Ackerman awalnya menggunakan model tradisional di mana psikiater
melihat seorang anak dan ibu-ibu pekerja sosial. Pada pertengahan 1940-an,
bagaimanapun, Ackerman mulai melihat seluruh keluarga untuk kedua diagnosis dan
pengobatan. Ackerman menyadari masalah sadar dan bawah sadar dalam diri
individu dan keluarga, serta isu-isu yang mempengaruhi keluarga secara
keseluruhan. Akibatnya, Ackerman sering hadir untuk isyarat nonverbal seperti
ekspresi wajah, postur, dan pengaturan tempat duduk sebagai cara untuk menilai
masalah keluarga. Dalam pendekatan terapinya, Ackerman terbuka, jujur, dan
langsung, mendorong keluarga untuk berbagi pikiran mereka sendiri dan merasa
seperti yang dilakukannya. Dalam karyanya dengan keluarga, Ackerman menjadi
terlibat secara emosional dengan keluarga sementara pada saat yang sama mencari
tema sadar (Nichols, 2008). Banyak terapis keluarga tertarik dengan gaya
menarik dan pendekatan aktif untuk terapi. Namun, tulisan-tulisannya (Ackerman,
1996a, 1996b) yang ada memberikan yang jelas, pendekatan sistematis atau
terapis yang ingin mengikuti metodenya.
1. PENDEKATAN BOWEN’S ANTARGENERASI
Murray
Bowen (1913-1990) karya awal dengan anak-anak dengan skizofrenia dan keluarga
skizofrenia di Menninger Clinic sangat berpengaruh dalam pengembangan tentang
sistem terapi keluarga (Bowen, 1960). Pendekatan teori sistem adalah berbeda
dari teori terapi keluarga lainnya, menekankan sistem emosional keluarga dan
sejarah sistem ini karena dapat ditelusuri melalui dinamika keluarga orang tua
keluarga dan bahkan kakek-nenek keluarga. Bowen tertarik pada bagaimana
keluarga diproyeksikan emosionalitas keluarganya sendiri ke anggota lainnya
dalam keluarga dan reaksi anggota untuk anggota keluarga lainnya (Titelman,
2008). Lebih memilih untuk bekerja dengan orang tua daripada seluruh keluarga,
Bowen (1978) melihat dirinya sebagai pelatih, membantu orang tua untuk memikirkan
cara-cara orangtua dapat berperilaku berbeda satu sama lain dan anak-anak
mereka untuk mngurangi emosionalitas yang bersifat destruktif dalam keluarga.
Dalam tujuan terapi, Menurut
Bowen penting generasi masa lalu pada fungsi keluarga. Saat ia menetapkan
tujuan untuk bekerja dengan keluarga, Bowen mendengarkan gejala yang dialami,
bahkan lebih penting, untuk dinamika keluarga yang berhubungan dengan
diferensiasi anggota keluarga dan triangulasi. Lebih khusus, Bowen berusaha
untuk membantu keluarga mengurangi tingkat stres umum mereka dan untuk
menemukan cara-cara untuk membantu anggota keluarga menjadi lebih berbeda dan
memenuhi kebutuhan masing-masing serta kebutuhan keluarga (Kerr & Bowen,
1988).
- Teknik
Terapi Keluarga Bowen
Dalam sistem Bowen terapi
keluarga, periode evaluasi mendahului intervensi terapeutik. Proses mengambil
riwayat keluarga dibantu oleh penggunaan genogram, diagram pohon keluarga yang
biasanya mencakup anak-anak, orang tua, kakek-nenek, bibi dan paman, dan
mungkin kerabat lainnya. Dalam membawa perubahan keluarga, Bowen menggunakan
interpretasi pemahaman tentang faktor antargenerasi. Dalam tulisannya, Bowen
(1978) melihat dirinya sebagai pelatih, membantu pasiennya menganalisis situasi
keluarga dan strategi rencana untuk masalah yang mungkin terjadi. Dalam karya
ini, ia sering terfokus pada detriangulation, cara mengubah pola berurusan
dengan stres. Keefektifan pelatih, menginterpretasi, dan detriangulasi dalam
membantu menyelesaikan masalah tergantung pada keefektifannya mengevaluasi
sejarah keluarga tersebut.
Berikut ini ada empat teknik terapi keluarga menurut Bowen :
Karakteristik pekerjaan
terapeutik Bowen adalah objektivitas dan netralitas. Bahkan dalam kontak
telepon awal, Bowen (Kerr & Bowen, 1988) memperingatkan untuk mengambil
sisi dalam keluarga atau dengan cara lain menyatu dengan sistem emosional
keluarga inti. Evaluasi wawancara keluarga dapat berlangsung dengan kombinasi
anggota keluarga. Kadang-kadang anggota keluarga tunggal saja cukup jika orang
tersebut bersedia untuk mencoba untuk membedakan perasaannya sendiri dan proses
intelektual bukan menyalahkan anggota keluarga lainnya.
Dalam mengambil riwayat keluarga,
terapis menghadiri untuk hubungan dalam keluarga, seperti posisi saudara,
tetapi juga hubungan dalam keluarga orang tua asal. Karena pola antargenerasi
bisa kompleks, terapis dapat menggunakan genogram untuk menggambarkan hubungan
keluarga.
Genogram adalah metode keluarga
diagram dan mencakup informasi penting tentang keluarga, seperti usia, seks,
tanggal pernikahan, kematian, dan lokasi geografis. Genograms tidak hanya
memberikan gambaran dari keluarga tetapi juga mungkin menyarankan pola diferensiasi
yang mencapai kembali ke keluarga asal dan di luar. Sebuah genogram memberikan
kesempatan untuk mencari pola emosional dalam keluarga masing-masing pasangan
sendiri. Sebagai Magnuson dan Shaw (2003) menunjukkan, genograms dapat
digunakan untuk pasangan dan keluarga dengan hal-hal seperti keintiman,
kesedihan, dan alkoholisme, dan untuk mengidentifikasi sumber daya dalam
keluarga. Diagram, serta genograms, dapat melayani tujuan tertentu dalam terapi
keluarga (Butler, 2008).
Informasi dari genograms sering
diartikan untuk anggota keluarga sehingga mereka dapat memahami dinamika dalam
keluarga. Dengan mempertahankan objektivitas, terapis mampu melihat pola dalam
keluarga saat ini yang mencerminkan pola dalam keluarga asal. Salah satu cara
yang Bowen (1978) terus cukup objektif untuk membuat interpretasi yang cerdas
adalah dengan memiliki percakapan yang diarahkan kepadanya daripada dari satu
anggota keluarga yang lain.
Bila mungkin, Bowen untuk
memisahkan bagian-bagian dari segitiga langsung. Ketika berhadapan dengan
masalah keluarga, ia sering melihat orang tua atau salah satu orang tua. Bowen
kemudian mencoba dengan menggunakan cara-cara untuk mengembangkan strategi
untuk menghadapi dampak dari stres emosional, lalu di diidentifikasi dengan
anggota keluarga lainnya. Secara umum, Bowen lebih suka bekerja dengan anggota
sehat dari keluarga, orang yang paling dibedakan, sehingga orang yang bisa
membuat perubahan di berbagai hubungan keluarga stres.
5.
STRUKTURAL TERAPI KELUARGA
Terapi
struktural, yang dikembangkan oleh Salvador Minuchin, membantu keluarga yang
berurusan dengan masalah karena akan mempengaruhi interaksi anggota keluarga.
Pendekatan terapi menekankan mengubah sifat dan intensitas hubungan dalam
keluarga baik di dalam dan di luar sesi terapi. Terapi keluarga struktural
umumnya, ditandai dengan penekanan pada isu-isu hirarkis (Madanes & Haley,
1977). Tujuan khas terapi termasuk mengoreksi disfungsional dengan menempatkan
orang tua yang bertanggung jawab atas anak-anaknya dan membedakan antara
subsistem dalam keluarga. Terapi biasanya melibatkan perubahan struktur
keluarga dengan memodifikasi cara orang berhubungan satu sama lain. Hal ini
dilakukan dengan fokus pada saat ini, dengan menggunakan arahan langsung, tidak
langsung, dan paradoks. Terapi dihentikan ketika struktur keluarga positif
berubah dan mampu mempertahankan diri tanpa menggunakan masalah yang pernah
dihadapi (Minuchin, 1974).
- Konsep
Struktural Terapi Keluarga
Bagaimana keluarga beroperasi
sebagai suatu sistem dan struktur keluarga dalam sistem yang menjadi fokus
kerja Minuchin ini (Bitter, 2009; Minuchin, 1974; Minuchin, Colapinto &
Minuchin, 2007). Dengan memperhatikan organisasi keluarga dan pedoman aturan
anggota keluarga digunakan untuk membuat keputusan, Minuchin menggunakan
konsep-konsep seperti batas, keberpihakan dan koalisi untuk menjelaskan sistem
keluarga.
- Tujuan
Struktural Terapi Keluarga
Dengan membuat hipotesis tentang
struktur keluarga dan sifat dari masalah, terapis keluarga struktural dapat
menetapkan tujuan untuk perubahan (Aponte & Van Deusen, 1981). Bekerja di
masa sekarang dengan struktur keluarga saat ini, terapis keluarga struktural
mencoba untuk mengubah koalisi dan aliansi untuk membawa perubahan dalam
keluarga. Terapi struktural juga bekerja untuk menetapkan batas-batas dalam
keluarga yang tidak terlalu kaku atau terlalu fleksibel. Dengan mendukung
subsistem orangtua karena mereka sistem pengambilan keputusan yang bertanggung
jawab untuk keluarga, terapis bekerja untuk membantu penggunaan sistem keluarga
agar berfungsi dengan baik. Teknik-teknik yang terapis keluarga gunakan untuk
membawa perubahan ini aktif dan sangat selaras dengan fungsi keluarga.
Teknik Struktural Terapi Keluarga
Sedangkan Bowen menggunakan genogram menunjukkan pola
antargenerasi yang berkaitan, Minuchin menggunakan diagram untuk menggambarkan
saat ini yang berhubungan keluarga.
Untuk membawa perubahan dalam keluarga, Minuchin (1974)
percaya bahwa penting untuk bergabung dalam sistem keluarga dan mengakomodasi
jalan berinteraksi. Dengan menggunakan jenis yang sama dari bahasa dan
bercerita lucu yang relevan dengan keluarga, ia berusaha untuk menyesuaikan
diri.
Dengan menginstruksikan keluarga untuk bertindak keluar
konflik, terapis dapat bekerja dengan masalah seperti yang muncul di masa
sekarang bukan seperti yang dilaporkan. Hal ini memungkinkan terapis untuk
memahami koalisi keluarga dan aliansi dan kemudian membuat saran untuk mengubah
sistem keluarga.
Bagaimana saran atau pesan yang diberikan sangat penting.
Dengan mengulangi pesan, mengubah panjangnya waktu dalam berinteraksi, atau
cara lain, perubahan dapat difasilitasi (Minuchin & Fishman, 1981).
Sebagai terapis penting mengamati cara berinteraksi dalam
keluarga, terapis menggunakan pembuatan batas yang perlu diperhatikan
batas-batas dalam keluarga. Untuk mengubah batas, terapis dapat mengatur ulang
tempat duduk anggota keluarga dan mengubah jarak antara anggota keluarga
tersebut. Keluarga tersebut mungkin ingin keseimbangan struktur sehingga ada
perubahan dalam subsistem.
Ada beberapa cara untuk melihat suatu peristiwa atau situasi
atau membingkai ulang itu. Terapis mungkin ingin memberikan penjelasan yang
berbeda sehingga perubahan yang konstruktif dapat terjadi dalam situasi
keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
Ph.D.
Piercy, P. Fred, Ph. D. Sprenkle, H. Douglas dan Associates. 1986. Family Therapy Sourcebook. New York :
The Guilford Press
Brammer,
M. Lawrence, Shostrom, L. Everett dan Aberego, J. Philip. 2013. Therpeutic Psychology. New Jersey :
Parentice Hall
Sharf, S.
Richard. 1976. Theories Of Psychotherapy
and Counseling. Untites States : PreMediaGlobal